Consultation prénatale de groupes : Une nouvelle expérience pour les femmes

Dans le département de l’Atlantique, la consultation prénatale de groupes est en expérimentation. Les femmes enceintes y apprennent à s’observer et à mieux se faire suivre. Ouèdo, dans la commune d’Abomey-Calavi. Dans un coin du centre de santé, huit femmes assises en « U » sous un arbre se taquinent. « Regarde, on dirait que tu n’as même pas mangé avant de revenir en consultation», lance l’une d’entre elles à sa voisine qu’elle essaie de peser. L’exercice va se poursuivre, ce 11 janvier 2022, à tour de rôle, dans une ambiance décontractée. Les plus timides finissent pas se lâcher. Elles se mesurent la tension artérielle par un brassard placé au-dessus du pli du coude ou au niveau du poignet. Le mécanisme leur paraît amusant : le brassard est gonflé jusqu'à un niveau de pression supérieur à la pression systolique puis il est lentement dégonflé. Rose D, la trentaine, profite pour poser un problème qui lui tient à cœur : « La fois dernière, ma pression artérielle est passée à 8. J’avais un peu la fatigue et c’est comme si on me tape dans le cou ». Et les conseils suivront pendant un quart d’heure. Ces scènes banales s’inscrivent dans le cadre de la consultation prénatale de groupes (Cpn-G). C’est un modèle en expérimentation dans une vingtaine de formations sanitaires dans le département de l’Atlantique, au sud du Bénin. Selon Dr Faustin Onikpo, coordonnateur de l’expérimentation, la Cpn-G constitue une évaluation périodique de l’évolution de la grossesse depuis la conception jusqu’à l’accouchement en vue de prévenir ou de dépister et corriger à temps toute anomalie. « Elle permet d’apprendre plus facilement aux femmes du groupe les choses essentielles qu’il faut connaître pour rester en bonne santé avec les bébés qu’elles portent. Elles peuvent évaluer entre elles leur état de santé avant d’être reçues individuellement de façon plus rapide par la sage-femme. Elle donne ainsi l’occasion aux femmes du groupe d’échanger entre elles pour rechercher des solutions à tout ce qui pourrait les empêcher de respecter les bonnes pratiques enseignées et conseillées», explique-t-il. La séance est organisée à la maternité tous les mois, sous forme de réunion d’apprentissage sur les bonnes pratiques pour le suivi de la grossesse, au profit d’un groupe de 8 à 15 femmes enceintes d’âge gestationnel similaire. « Il y a une confiance qui s’installe» Ici, à Ouèdo, on ne vient pas seulement en consultation, mais dans une école où l’on se redécouvre pour mieux se surveiller pendant la grossesse. Et c’est la première fois que Tranquiline Gnimagnon honore ce rendez-vous. « Je ne m’en revenais pas quand je mesurais la tension artérielle des autres femmes ou quand une autre me pesait. Il y a une confiance qui s’installe. Les échanges étaient ouverts. La sage-femme nous a bien accueillies. Moi, j’ai gagné beaucoup en peu de temps. C’est une sorte de partage d’expériences », confie-t-elle. Du côté de la maternité, on retrouve d’autres femmes enceintes, habituées à cette forme de consultation. C’est le cas de Chimène Boton qui est à sa deuxième participation. Elle témoigne de sa capacité à transmettre à d’autres personnes les bonnes pratiques apprises à l’aide du livret illustré qu’elle tient en main. « J'étais venue en consultation quand on m’en a parlé. Je n’ai pas hésité à intégrer le groupe. J’ai ressenti tout de suite le savoir-vivre. Nous faisons de nouvelles expriences. Je suis capable de mesurer la tension artérielle et comprendre les signes d’alerte auxquels une femme enceinte doit faire attention », dit-elle. A ses côtés, Diane Akidocho s’empresse de lui rappeler quelques autres acquis. « Nous avons des notions mêmes d’après-accouchement. Il y a beaucoup de choses que j’ignorais. Quand tu es une femme enceinte, tu dois prendre régulièrement les comprimés, avec des principes donnés. Par rapport aux signes de danger, je fais attention aux maux de tête, les saignements, la fatigue, la fièvre, etc. Même pour celle qui a déjà trois enfants, il y a de nouveaux réflexes qu’on développe avec cette forme de consultation prénatale », souligne Diane Akidocho. Faire de chaque grossesse, une expérience positive En réalité, selon l’Organisation mondiale de la Santé (Oms), les soins prénatals constituent une plateforme pour fournir d’importantes prestations de santé, dont la promotion de la santé, le dépistage, le diagnostic, et la prévention des maladies. Ces soins offrent l’opportunité de communiquer avec les femmes enceintes, les familles et les communautés, et de les soutenir, à un moment critique de la vie de ces femmes. C’est pourquoi l’Oms recommande à chaque femme enceinte de faire au moins quatre visites prénatales et d’effectuer la première dans le premier trimestre de la grossesse. Cependant, selon les résultats de l’Enquête démographique de la Santé (2017-2018), au Bénin, la proportion de femmes enceintes qui ont eu au moins quatre visites prénatales est de 52 %. Cette proportion varie selon le milieu de résidence. Elle est plus élevée en milieu urbain (59 %) qu’en milieu rural (48 %). De même, en milieu rural, le pourcentage de femmes qui n’ont effectué aucun suivi prénatal est plus de deux fois élevé qu’en milieu urbain (14 % contre 6 %). En outre, seulement une femme sur deux (51%) a effectué sa première visite prénatale au cours du premier trimestre de la grossesse. En milieu urbain, ce pourcentage s’établit à 57 % contre 46 % en milieu rural. Dans 10 % des cas, les femmes effectuent tardivement, c’est-à-dire à 6-7 mois de grossesse, leur première visite. Le modèle en expérimentation sous l’égide du ministère de la Santé, avec l’appui de l’Usaid, continue d’être approfondi. Pour Dr Faustin Onikpo, il y a des évidences que la Cpn-G améliore l’utilisation et la couverture des services offerts au cours de la consultation prénatale. Il s’agit en particulier de la couverture en traitement préventif intermittent préconisé dans la prévention du paludisme pendant la grossesse. Au début de la mise en œuvre, une enquête de base a été réalisée; une enquête finale sera faite après 18 mois de mise en œuvre. L’enquête finale va apprécier des paramètres liés à la mise en œuvre, aussi bien quantitativement que qualitativement. « L’enquête finale va fournir de la matière au ministère de la Santé qui décidera de l’opportunité de la mise à l’échelle de ce modèle de Cpn au Bénin », rassure Dr Faustin Onikpo. Cependant, ayant pris goût à ce modèle, certaines femmes souhaitent déjà la généralisation. «Ça va beaucoup aider les femmes. Ce n’est pas que je n’ai pas les moyens. Mais à force d’échanger entre femmes, ça m’a motivée. Avec cette ambiance, il n’y a pas de raisons de rater des consultations », défend Diane Akidocho, qui a les yeux rivés sur le prochain rendez-vous, en février 2022.